医生通过肛门指检,一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有医生用另一种方式形容前列腺增生程度:正常前列腺为栗子大,第一度肥大为鸽蛋大;第二度肥大为鸡蛋大;第三度肥大为鹅蛋大。那么临床上每个分期有哪些不同的表现呢?
前列腺增生的不同分期,临床上主要分为三期:
(1)Ⅰ期(刺激期),主要临床表现是尿频,以夜尿频数为主,轻度排尿困难及尿道、会阴部不适等尿路刺激症状,残余尿很少(50毫升以下),最大尿流率降低不明显。
(2)Ⅱ期(残余尿发生期),排尿困难进行加重,残余尿量增加(50~150毫升),排尿用力努责,最大尿流率明显降低,排尿时间显著延长,尿流图型呈多波型曲线。在这个时期,很多诱因 (劳累、遇寒凉、憋尿、饮酒、***等)均可引起尿潴留的发生。由于残余尿的增加,诱发尿路感染的机会增多,故还常可伴有排尿痛,使尿频加重。
(3) Ⅲ期(膀胱扩张伴尿闭期),此期残余尿量可达150毫升以上,甚至数百毫升,膀胱扩张,膀胱机能处于失代偿状态,排尿困难更为严重常可发生充溢性尿失禁、输尿管返流、肾功能受损、排尿踌躇、细弱无力,有时需外力辅助排尿。严重的尿频可使患者失眠,生活质量下降。尿路感染还可进一步加重,并加快肾功能损害,甚至出现尿毒症而危及生命。此期的尿流图形大都为低平曲线。
前列腺不同分期决定不同的治疗方案
前列腺分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为,第一期的前列腺增生症适于保守疗法,第二期的早期患者也可以试用保守疗法,保守治疗效果不佳,或者病情进展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,应该考虑手术治疗。
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