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精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致精囊温度升高、睾丸内分泌障碍等，造成男性不育。
精索静脉曲张的治疗，目前在临床上最有效的治疗方法就是进行腹腔镜手术，腹腔镜微创技术改善了传统手术的诸多缺点，不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
精索静脉曲张是青壮年的常见疾病，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。
(一)发病原因
1.原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高。
2.继发性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
(二)发病机制
精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：
1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
精索静脉曲张是中青年男性朋友常见的一种疾病，一般多发病于左侧。具体病症如下：
继发性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
精索静脉曲张症状一般可分为三度：
轻度：局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适;
中度：患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到;
重度：阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。
精索静脉曲张严重者可引起睾丸萎缩。其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少，由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。
精索静脉曲张的危害不容忽视。可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致精囊温度升高、睾丸内分泌障碍等，造成男性不育。下面华济男科医院的专家为大家具体分析一下精索静脉曲张的危害。
危害一：导致男性不育。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。
危害二：可引发性功能障碍。有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
专家温馨提醒：精索静脉曲张危害大，会导致男性不育，因此，男性朋友一旦出现了精索静脉曲张的问题，应该尽快到专业的男科医院进行治疗，挽救您做父亲的权利。
精索静脉曲张会引起男性不育，应该最早治疗。下面华济男科医院专家介绍一下治疗精索静脉曲张的手术方法。
目前，静脉精索曲张主要存在传统治疗和微创技术两大类。但传统治疗在很多方面存在一些缺陷和弊端，患者在选择治疗技术应认真对比，从而更放心地选择安全性高、效果好的微创技术。
目前传统治疗精索静脉的手术途径有：
1．经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：这是一般医院比较常用的治疗方式，与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。但由于多数医院通常采用传统开放性手术，手术后容易出现并发症，复发的情况。
2．经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。虽然这种方式治疗不会引起睾丸萎缩，但存在明显的缺点就是不能同时处理交通支。
3 ．注入物体治疗静脉曲张：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入 5% 鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。
精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。
宝鸡华济男科医院是宝鸡首家专业男科医院、全国男科示范诊疗基地，根据多年临床实践经验，应用国际新一代腹腔镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，个性化治疗各种原因引发的精索静脉曲张，从而阻断损精物质反流，降低睾丸温度和静脉压，同时配合纯中药高效方剂，由内调整，明显改善精液品质，提高自然受孕率，是医界公认的治疗精索静脉曲张的首选技术。
1）更先进 腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。
2）更安全 采用Ligasure凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血。
3）更实惠 采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，费用低。
4）更高效 微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。
1、为什么精索静脉曲张多见于左侧？
专家解答说：临床上，精索静脉曲张常见于男性生殖器的左侧。原因可以归纳为一下两点：
1）左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2）左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
2、精索静脉曲张为什么会引发不育？
专家分析说：精索静脉曲张可造成男性不育,但引起不育的机理至今尚未完全弄清,可能与下列因素有关：
(1)阴囊温度升高 精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞， 可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。
(2)营养障碍 由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响， 其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。
(3)睾丸内分泌功能障碍 由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。
(4)毒素作用 由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环， 当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等， 在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。
(5)氧自由基的破坏作用 一些研究表明，当发生精索静脉曲张时， 睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。
3.精索静脉曲张如何进行自查？
精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。
青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。
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